老年年長(zhǎng)，腹痛2月，請(qǐng)?jiān)\斷！

【所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)】消化科【基本資料】高血壓，男，57歲【主訴】腫脹2月【現(xiàn)時(shí)哮喘】高血壓2月前無(wú)相比根本狀況注意到腫脹，伴黑便，無(wú)惡心，抽搐，求醫(yī)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行大腸鏡若有大腸大彎可見(jiàn)隆起病變，表面光滑。【游魂像圖片】【討論】評(píng)論：大腸前之外壁見(jiàn)類長(zhǎng)方形骨質(zhì)密度游魂，邊境清代，增強(qiáng)顯像氣管期不不規(guī)則弱化。大腸前之外壁占位，在在質(zhì)糙可能大。 【結(jié)果】病癥病因：（大腸腫物）呼吸道在在質(zhì)糙。 【個(gè)案小結(jié)】呼吸道在在質(zhì)糙(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是腎臟最常見(jiàn)于的原發(fā)性在在葉源性，曾被忽視是平滑肌和腦源性。根據(jù)近年免疫細(xì)胞核組織化學(xué)和電鏡研究指出，由各有不同數(shù)量的梭形和視網(wǎng)膜樣細(xì)胞核都由。GIST可頻發(fā)于各年齡段，多見(jiàn)于50歲以上中老年人，男同志發(fā)病率相仿。臨床平庸缺乏特異性，病從征不相比或?yàn)椴幻鳡顩r的腹部不適、隱痛及包塊，均可頻發(fā)造成了的腎臟出血或病癥。GIST可頻發(fā)在從腹高音至消化道的腎臟的任何各部位，其中60％～70％頻發(fā)在大腸，20％～30％頻發(fā)在腎臟。頻發(fā)在呼吸道之外(如網(wǎng)膜、腸系膜、靜脈后)者叫作呼吸道之外在在質(zhì)糙(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST可不普遍忽視不具備惡性潛能的，危險(xiǎn)素質(zhì)與大小和核分裂數(shù)特別是在相關(guān)。有無(wú)重新分配、是否增生區(qū)域內(nèi)組織是假定仁惡性的關(guān)鍵測(cè)試方法。惡性者多為血行重新分配，淋巴重新分配并不多。根據(jù)糙體與腸道之外壁的彼此間可可分4改進(jìn)型。(1)表皮下改進(jìn)型：從表皮下向高音內(nèi)潮濕相比，與管之外壁大塊有蒂相連；(2)漿膜下改進(jìn)型，從漿膜下向高音之外潮濕相比；③ 之外壁在在改進(jìn)型：向高音之外潮濕相比，大部分以之外耿直潮濕集中于；④ 呼吸道之外改進(jìn)型：源于呼吸道之外的肺部其他各部位。CT游魂像平庸：可頻發(fā)于大腸的各個(gè)各部位，但以大腸體部大彎側(cè)最多，其次大腸竇部。呈圓形骨質(zhì)密度，長(zhǎng)方形或類長(zhǎng)方形，少數(shù)呈圓形不規(guī)則或分管狀，向高音內(nèi)、高音之外或同時(shí)向高音之外相比潮濕。仁性者，皺紋高約多小于5cm，密度不規(guī)則，與區(qū)域內(nèi)構(gòu)造連續(xù)性清代楚，偶可見(jiàn)小點(diǎn)狀鈣化；惡性者，高約多大于5cm，形態(tài)欠規(guī)則，可呈圓形分管狀，密度多不不規(guī)則，可注意到壞死、苞變及破舊出血形成的群集灶，為中心多見(jiàn)，與區(qū)域內(nèi)構(gòu)造分界欠清代楚，有時(shí)可見(jiàn)鄰近構(gòu)造倍受侵及肝等更進(jìn)一步臟器重新分配平庸。如有發(fā)炎及竇道形成，可見(jiàn)大腸內(nèi)對(duì)比劑轉(zhuǎn)入皺紋內(nèi)。增強(qiáng)顯像多呈圓形中等或相比弱化，有壞死苞變者周邊實(shí)體部分弱化相比，有時(shí)可見(jiàn)索條狀細(xì)小血管游魂。皺紋表面有時(shí)可見(jiàn)弱化相比、完整的表皮面。比對(duì)病因：腎臟其他在在葉性：如真性平滑肌糙、平滑肌肉糙、腦鞘糙、腦纖維糙等，上述病變游魂像學(xué)平庸與大腸在在質(zhì)糙可近似于，但頻發(fā)率卻較少，病癥免疫細(xì)胞核組織化學(xué)定期檢查相比各有不同。視網(wǎng)膜性惡性：如大腸癌、腎臟卵巢癌、腎臟類癌等，CT平庸為大腸腸管之外壁彌漫之外層、凌亂及龕游魂，易導(dǎo)致管高音環(huán)形低矮及梗阻，局部淋巴結(jié)重新分配常見(jiàn)于。淋巴糙：腎臟淋巴糙CT可見(jiàn)點(diǎn)狀“夾心甜點(diǎn)”從征，常平庸為節(jié)段性腸之外壁特別是在之外層或腸高音異常擴(kuò)張，無(wú)相比低矮，常有肺部、靜脈后淋巴結(jié)增大，可若有病因。