鈣檢查八大要點(diǎn)

鈣檢測(cè)是我們?nèi)硇詢?nèi)科的極其重要檢測(cè)項(xiàng)目之一，對(duì)病情診斷具有極其重要意涵。然而，何時(shí)采用耐受鈣檢測(cè)，何時(shí)采用非耐受檢測(cè)呢？Jackson 教授提醒我們要做到不限 8 點(diǎn)，該文發(fā)表在 ACC 官網(wǎng)上。

1. 一般破例在癥狀耐受時(shí)檢測(cè)鈣。迄今概要認(rèn)為，有些臨床情況并不只能夠檢測(cè)低密度脂蛋白（LDL）。無論耐受與否，總膽和高密度脂蛋白（HDL）膽變化都較小，因此對(duì)于不只能夠進(jìn)訖降脂化療的一級(jí)預(yù)防癥狀的安全性評(píng)量，也可進(jìn)訖非耐受鈣檢測(cè)。

2. 對(duì)于有家系遺傳史的高鈣和/或過早發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化開放性全身性疾病的癥狀，破例進(jìn)訖篩查與隨訪。LDL 膽＞ 190 mg/dl 可提示家系開放性高鈣。因此，破例對(duì)該類群體耐受檢測(cè)鈣。

3. 評(píng)量降解方面的指標(biāo)可可用排查降解遺傳性，以便醫(yī)患兩者及時(shí)忽略化療策略，尤其是社會(huì)生活形式的忽略，可減緩白血病和全身性疾病的安全性。當(dāng)然，鈣的測(cè)算如三酯（降解遺傳性的診斷基準(zhǔn)）等，還是破例在耐受穩(wěn)定狀態(tài)進(jìn)訖。然而，非耐受穩(wěn)定狀態(tài)下糖化血紅蛋白＞ 5.6% 且三酯＞ 200 mg/dl，HDL 較低（男開放性少于 40 mg/dl，女開放性少于 50 mg/dl）時(shí)，就相符傳統(tǒng)降解遺傳性的診斷基準(zhǔn)。一旦診斷說明就可化療默許，因此對(duì)于降解遺傳性的鈣檢測(cè)，非耐受穩(wěn)定狀態(tài)也可進(jìn)訖。

4. 同類型關(guān)于高年級(jí)酯高血壓的科學(xué)聲明中，AHA 要求護(hù)士可根據(jù)非耐受穩(wěn)定狀態(tài)下三酯＞ 200 mg/dl 來鑒別診斷高年級(jí)酯高血壓穩(wěn)定狀態(tài)。大多數(shù)狀況下，如果發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果上升，可以考慮在 2～4 周后如此一來次進(jìn)訖耐受三酯的檢測(cè)。但如果檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)三酯程度特別是在增加，如達(dá)到 1000 mg/dl，則可直接進(jìn)訖化療，不會(huì)必要復(fù)查耐受鈣。

5. 對(duì)于胰腺炎癥狀，應(yīng)該訖耐受鈣檢測(cè)，拍照三酯程度是否＞ 500 mg/dl。有高年級(jí)酯安全性的群體僅限于因感染人免疫缺陷病原體而拒絕接受抗病原體化療的癥狀、長(zhǎng)期化療的癥狀、有高年級(jí)酯高血壓或者內(nèi)臟型肥胖的有且開始口服避孕藥或激素替代療法的癥狀、計(jì)劃受孕的婦人等。

6. 對(duì)于迄今正拒絕接受降脂化療的癥狀，檢測(cè)內(nèi)容僅限于飲食、體力活動(dòng)、吸煙穩(wěn)定狀態(tài)、血壓和血糖程度等，這些都是 CVD 的極其重要安全性因素，甚至比檢測(cè) LDL 程度還極其重要。中-高強(qiáng)度的他汀化療可減緩 LDL，一般每減緩 1 mmol/L（39 mg/dl）可相應(yīng)減小 20%的 CVD 安全性。通過對(duì)比他汀化療前后的 LDL 程度可大略估算相對(duì)應(yīng)減緩的安全性，因此破例這類群體檢測(cè)耐受鈣程度。

7. 對(duì)已拒絕接受化療的癥狀訖耐受鈣檢測(cè)對(duì)預(yù)后有一定評(píng)量意義，可至少白血病安全性。而當(dāng)三酯程度少于 150 mg/dl 時(shí)，白血病患病安全性可有所下降。另外，降脂化療對(duì)急開放性腹水遺傳性的肺癌與預(yù)后評(píng)量也有一定意義。

8. 當(dāng)然，對(duì)所有拒絕接受化療的癥狀而言，堅(jiān)定不移化療才是極其極其重要的。醫(yī)生只需獲悉癥狀鈣變化趨勢(shì)，攜手揭示如何減緩 LDL 及非 HDL 程度，以減緩 CVD 安全性。即使護(hù)士無只需通過檢測(cè)鈣程度如此一來進(jìn)訖預(yù)處理，但耐受鈣程度可可用評(píng)量他汀類固醇依從開放性和/或社會(huì)生活形式對(duì)癥狀鈣程度的忽略。因此，對(duì)已拒絕接受化療的癥狀群體破例耐受鈣檢測(cè)。

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編輯： 任楊源