ESC2016：血脂異常管理 哪些才是要能？

尿酸行政是糖尿病外科手術的最主要伎倆之一。總膽（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）和三酯（TG）是流行病學上常用的尿酸定期檢查指標。那么，當病患者發生尿酸異常時，這些指標的行政目的是什么？

2016 年 8 月 27 日～31 日，歐洲心臟病發總會年會（ESC2016）在西班牙羅馬盛大召開。來自西班牙的 Luigina GUASTI 博士在 ESC 2016 上帶來她的提議。

三幅 1 場內三幅片

LDL-c ：各不相同可能會會最高級別病患者有各不相同目的程度

尿酸行政的首要目的顯而易見：LDL-c。

為了使病患者大幅提高經常性的 LDL-c 程度，流行病學醫師對策每個病患者完成核心內容的可能會會評估。ESC/EAS 須知提議 40 歲到 65 歲相輔相成 LDL-c 指標程度，以估算 10 年糖尿病死亡者可能會會，并篩選出各不相同可能會會最高級別的病患者，完成核心內容外科手術。

三幅 2 高可能會會國內 10 年糖尿病死亡者可能會會高分表

三幅 3 低可能會會國內 10 年糖尿病死亡者可能會會高分表

GUASTI 博士講解，根據簡介發布的 2016 ESC 糖尿病衛生保健須知，以上高分并能幫助流行病學醫師識別各不相同可能會會最高級別的病患者，而各不相同可能會會最高級別的病患者有各不相同的 LDL-c 目的程度：

極高可能會會病患者（高分 ≥ 10%），LDL-c 目的程度＜70 mg/dL；

高可能會會病患者（高分 ≥ 5% 并 ＜10%），LDL-c 目的程度＜100 mg/dL；

低到中度可能會會病患者（高分 ＜5%），LDL-c 目的程度＜115 mg/dL。

三幅 4 尿酸指標程度控制的提議

那么，問題來了：如何通過外科手術大幅提高各不相同的 LDL-c 目的程度？ 研究近期，中效他福藥物能使 LDL-c 下滑 30%~50%，而強效他福藥物能適當減小 LDL-c 50% 以上。與此同時，PCSK9 抗病毒也能適當減小 LDL-c 達 48.86%。

此外，流行病學上不乏家族性高膽癥（FH）病患者，回應 GUASTI 博士也給出了病患提議：

＞8 分，可病患為 FH；

6~8 分，很可能會是 FH；

3~5 分，可能會是 FH。

對于 FH 病患者，LDL-c 的行政目的程度理應以成年人區分：

青少年＜135 mg/dL；

＜100 mg/dL；

CHD 或白血病病患者＜70 mg/dL。

TG、HDL-c ：則有清楚目的程度

對于 TG 和 HDL-c ，須知則有清楚的目的程度破例。但提議男性 HDL-c ＞ 40 mg/dL 、女性 HDL-c ＞ 45 mg/dL ，TG ＜150 mg/dL，這樣病患者可能會會很低。

GUASTI 博士提議，病患者可通過用藥、運動和飲茶改善使 HDL-c 和 TG 大幅提高經常性程度。

三幅 5 尿酸異常目的程度行政

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編輯： 劉芳