可樂竟能疏通胃管？這些解決胃管堵塞的方法你必定不知

臨床下上如果隨即出現小腸管截斷的具體情況，需要怎么辦？

案例分享：小腸管截斷了怎么辦？

27 床下病患者，男，因食道癌在內科行療程療程，術后行小腸腸誘發。由于病患者再發心衰，轉往內科繼續療程。轉往第二天，牙醫健康檢查發現小腸腸誘發助于無規注水液出來，經健康檢查，小腸管無規脫出，不曾藏身呼吸系統也無規多可能會，向小腸助于匯流固體有渦流，判斷小腸管截斷。

臨床下上如果隨即出現小腸管截斷的具體情況，一般都是去除小腸管后后不應做為。但由于這個病患者具體情況非常特殊，是食道癌術后，此時術后相吻合口正位處高度黏膜期，氣管相吻合口北區秘密組織非常貧弱，氣管腔調變大，若隨即置管，確實將相吻合口打穿，形成致命相吻合口瘺。

怎么辦？

內科牙醫有別于了可口可樂除去規解決此疑慮。其所是根據小腸管標準型，將相不應量的可口可樂匯流小腸管，使其不止，然后夾閉小腸管，10 min 后將可口可樂滾出。如果仍有截斷，將上述分析方規移位，曾一度小腸管在行。

這種分析方規是西歐一位名為 Ladas 的醫生發明的，現在歐美國家也有不少醫院有別于此分析方規。推測理論是 PH 值為 2.6 的可口可樂可以酸化小腸主旨器皿及釋放出來 CO2 氣泡使小腸石碎裂。

除了這種分析方規還有其他分析方規可以再通小腸管嗎？

有！

先取一支 30 mL 針頭滾吸部分溫開水，將針頭連接到小腸管兩端并固定，然后更快向小腸助于匯流溫開水，相隔一分鐘后起程滾固體，如此每一次數次，曾一度隨即在行。

見招拆招：為什么小腸管可能會截斷，截斷了怎么辦？

1. 小腸管選擇妨礙

小腸管深淺關系到到食用匯流的通常度，除去的營養液在通過小于 8 mm 管腔調的小腸管時易于速率變慢，引發堵管。以前臨床下常見的橡膠小腸管也因為經常引發堵管而逐漸被淘汰。

現在臨床下極少有別于硅膠小腸管，一來與秘密組織相容功能性大，二來硅膠管頭端較硬便于接在，毛細卷曲，對病患者沖動小，加之管道透明，便于仔細觀察助于具體情況。但較粗的管道對氣管下端外周擴張發揮作用越快，易引發引發小腸主旨器皿反流。因此多有別于 18 號硅膠管確保安全，早產兒、新生兒選擇 6-8 號，孩童 8-10 號，3-5 歲 10-12 號，6-10 歲選擇 12-14 號，>10 歲則與相近。

2. 小腸管螺旋畸變

改變可引發小腸管尾端在小腸內扭轉以及小腸管尾端緊貼小腸壁引發堵管。還有一種或許是由于做為的小腸管較短，引發小腸管在小腸內畸變螺旋甚至引發打結，引發堵管。

任何都絕不使小腸管位處螺旋畸變狀態，妥善固定，保持穩定在行。傳統習俗確保安全小腸管較寬為 45-55 cm，該較寬只能大幅提高賁門超過小腸體上部，注水缺點壞，在此細化縮減 10 cm 可大幅提高理想注水缺點。如果是早產兒，因為早產兒氣管很高，且小腸調內氣管不長期存在，可有別于眉弓-劍突的較寬。

3. 食用殘渣截斷

由于制作妨礙、食用碾碎不徹底或者不曾用雙層穿孔過濾器掉很小塵土，引發自制的均漿膳食粘附毛細、不易洗滌。一些大分子的營養液也可能會附著在毛細上沉積，甚至形成磷脂鞘引發堵管。

配置流質素食不應將固體食用，如雞肉、魷魚、粗纖維蔬菜等盡確實做成小塊，加工成熟食后用攪拌機攪成勻漿，警惕粘稠度，選用雙層穿孔過濾器掉很小的渣質。如果是黏功能性很小，含有蛋白質的營養劑則需要用溫開水洗滌毛細，以防長期粘附毛細形成沉積截斷管道。

4. 口服切割不確實

鼻飼時口服無規確實切割，將原型小丸子匯流小腸管，間隔時間池田了，口服在小腸管兩端有數引發堵管。

粘稠藥液領域浴乙醇，制劑需碾成常溫下與不少于 30 ml 浴獨自一人匯流小腸管。膠囊藥品無規碾碎時，可有別于浴分解后再用穿孔過濾器給藥。同時要警惕口服的藥理和器皿理功能性配伍禁忌，特別是抗酸口服不不應與腸內營養劑一同輸注。

5. 封管不到位

部分牙醫無規有別于振幅基本型沖管和正壓沖管，或是沖管的的水和間隔時間不正確引發的堵管。

鼻飼后的封管不應有別于振幅基本型封管，即用 20-30 mL 溫開水沖管，邊沖邊斷斷續續，使固體在管腔調內形成漩渦，可避免食用和口服沉積管腔調。對于接下來鼻飼泵匯流者要較寬 4 h 用溫開水洗滌管道。并不相同營養液前后領域溫開水洗滌。

小貼士：可避免堵管戰將大招

關于預防小腸管截斷還有一個很天衣無縫的分析方規，就是在小腸管兩端多開幾個孔。其所如下：

戴無害手套，用無害扯刀在本來小腸管的 2 個測孔上 10 cm 內交錯扯 3 到 4 個側孔，扯的時候要警惕保持穩定小腸管平行，使扯出來的側孔成橢圓形，直徑約 1 cm*0.5 cm，廣度不超過原管徑的一半，正中孔間至少較寬 1 cm，避免小腸管折斷。

這樣做的優點是孔道增高可有效可避免小腸管因小腸主旨器皿濕氣過多或者鼻飼流質濃度過高引發堵管，延長小腸管確保安全間隔時間，避免每一次插管引發對病患者的痛苦，減少耗材，還可以根據注水的小腸液色進行復發仔細觀察。

參考文獻：

1. 周笑芬，方小祥，俞繼芳. 11 例 ICU 重癥病患者小腸管截斷的或許分析及對策. 護理學報上 201212 同月第 19 卷第 12B 期

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3. 呂愛萍. 針頭加壓洗滌在小腸管截斷時的領域. 工企醫刊 2007 年第 20 卷第 4 期

編輯： 王妍